reflusso gastroesofageo (GER) è il ritorno ripetuto di contenuti gastrici all'esofago. E, secondo Catherine de Almeida Cabral, un pediatra dell'Ospedale Anchieta, Distretto Federale (DF), è normale nei bambini, a causa dell'immaturità del loro tratto digestivo, comune in questa fascia di età.
Ma, sottolinea il pediatra, il GER è considerato normale quando non ha impedimenti nella crescita e nello sviluppo del bambino. "E può essere considerato una malattia quando è associato ad altri segni e sintomi", dice.
Henrique Gomes, pediatra e gastropediatra l'Ospedale Santa Lucia, Brasilia, fa notare che nei bambini fino a tre mesi di vita è normale la comparsa di reflusso. "Questo è dovuto allo sviluppo del sistema gastrointestinale. Bambini in questo gruppo di età, specialmente nel primo mese di vita, che presentano questo sistema ancora in fase di maturazione, quindi, la presenza di reflusso gastroesofageo è più presente questo tempo, così come una maggiore incidenza di altri eventi correlati come coliche di infante ", dice.
Gomes spiega che il reflusso gastroesofageo può essere classificato come: reflusso fisiologico e reflusso patologico. F Reflusso fisiologico:
si manifesta più comunemente nei primi tre mesi di vita e la sua insorgenza è direttamente correlata alla maturazione del sistema gastrointestinale, causando alcun danno al bambino in relazione all'aumento di peso o ad altri sintomi associati. Pat Reflusso gastroesofageo patologico: può iniziare in questo gruppo di età, ma oltre agli episodi di rigurgito, il bambino presenta anche irritabilità e / o basso aumento di peso associato. Questo è causato da irritabilità dolore causato da succo gastrico in contatto con la mucosa esofagea, e, nella maggior parte dei casi, a causa delle intense grida dei bambini anche durante le poppate. Alcuni pazienti possono avere sintomi respiratori e / o otorinolaringoiatrici associati.
Una preoccupazione comune è: il reflusso del bambino può essere un sintomo di una malattia grave? Catherine spiega che il GER può essere associato a condizioni specifiche come stenosi esofagea congenita, fistole tracheoesofagee, stenosi ipertrofica del piloro, allergie alimentari, tra gli altri. Gomes sottolinea che il reflusso, quando è patologico, è un'immagine che merita un'attenzione speciale. "Oltre al disturbo causato dal rigurgito di latte, può causare al bambino di avere un aumento di peso basso, e altre malattie gastrointestinali non quale la ripetizione di otite media, tosse cronica o asma", spiega.
Il modo migliore, quindi, è quello di essere attenti ai segni, sapendo distinguere tra reflusso fisiologico (che può essere considerato normale) della malattia, non esitate a cercare aiuto medico in questo secondo caso, o semplicemente se avete domande.
Sintomi: come identificare il reflusso?
È importante sapere, in primo luogo, quali sono le differenze tra rigurgito e reflusso. Gomes spiega che il rigurgito è il ritorno del cibo, in questo caso il latte, ingerito. "Il rigurgito può essere un sintomo di reflusso gastroesofageo fisiologico o patologico. Ricordate l'esistenza di reflusso nascosto quando non c'è presenza di rigurgito del latte bocca, tuttavia, può essere doloroso al momento o anche di altre malattie associate, "dice.
Il gastro-pediatra sottolinea che il rigurgito è normale fino al sesto mese di vita, con una grande diminuzione dei sintomi nel terzo mese. Points Catherine sottolinea: "Il rigurgito può essere definito come il ritorno di una piccola quantità di contenuto gastrico o esofageo alla faringe e alla bocca, senza sforzo. Il reflusso è il ritorno del contenuto gastrico nell'esofago. "
Sintomi di reflusso fisiologico
Catherine spiega che quando il reflusso è fisiologico, è più comune nei primi mesi di vita, con rigurgito ripetuto senza altri sintomi o condizioni associate.
Sintomi di reflusso patologico
Gomes si distingue come i sintomi principali in questo caso: intensa pianto severo durante o dopo l'allattamento al seno;
irritabilità;
Cambiamenti nel sonno;
Sintomi respiratori e otorinolaringoiatrici associati (tosse cronica, asma, otite media);
Aumento di peso ridotto.
- Cosa fare in caso di reflusso?
- Puoi provare alcune semplici misure a casa, come tenere il bambino in posizione verticale per 20 minuti dopo ogni poppata e sollevare leggermente la testa della culla. Un'altra alternativa è quella di aumentare la frequenza delle poppate per ridurre la quantità di latte in ciascun alimento.
- Ma, se il reflusso è associato ad altri sintomi, è meglio portare il bambino dal pediatra il prima possibile. Qualsiasi tipo di trattamento, dopo tutto, dovrebbe essere diretto da un medico.
- Cause di reflusso nei bambini
- Catherine sottolinea che la causa principale è l'immaturità del tratto gastrointestinale. "Vale la pena ricordare che i meccanismi che impediscono il ritorno del contenuto gastrico nell'esofago e nella bocca sono ancora in via di sviluppo", dice.
In casi patologici, il reflusso può essere associata a condizioni specifiche come stenosi congenita dell'esofago, tracheoesofagea fistola, stenosi ipertrofica del piloro, allergie alimentari, tra gli altri.
Gomes sottolinea che, in alcuni casi, è necessaria l'esclusione di difetti anatomici, come la stenosi ipertrofica del piloro. "Altri fattori di rischio sono la prematurità e l'associazione con malattie neurologiche", dice.
Misure preventive: come evitare il problema?
Catherine spiega che i genitori possono adottare le cosiddette misure anti-flusso, che sono:
La testata si alza a 30 gradi. Suggerimento: questo può essere fatto adottando cuscini o culle con meccanismo anti-flusso.
Aspettare alcuni minuti dopo le poppate per mettere il bambino nella culla, anche quando si rutta. Suggerimento: solitamente da 10 a 15 minuti dopo l'allattamento è sufficiente. Dieta Misure dietetiche: alcuni alimenti possono ridurre il tono dello sfintere, che è uno dei meccanismi anti-reflusso e / o aumentare l'acidità gastrica. In tali casi, dovrebbero essere evitati cibi grassi, agrumi, pomodori e caffè.
Gomes sottolinea che gli alimenti che favoriscono i crampi sono anche in relazione a ricadere nei primi mesi di vita, come la caffeina, l'assunzione di oltre gassata in eccesso di latte vaccino e derivati.
trattamenti contro il reflusso nei neonati
Caterina ricorda che nei casi GER fisiologici, è considerato transitorio, e la sua riduzione è prevista a circa quattro-sei mesi, con l'introduzione di cibi solidi e di adottare una postura più eretta, dato dallo sviluppo neuropsicomotorio.
- Il reflusso gastroesofageo patologico, secondo Gomes, è trattato con misure posturali, cambiamenti nelle abitudini alimentari materne, così come trattamento farmacologico specifico. "Il pediatra è qualificato per fornire le linee guida necessarie e iniziare un trattamento farmacologico quando questo è il caso. In alcune situazioni, il gastroenterologo pediatrico è importante per il follow-up di questo paziente ", afferma.
- Catherine rafforza il reflusso patologico è trattata con una guida per i genitori, le misure antireflusso, misure dietetiche come l'introduzione degli alimenti per lattanti addensato, l'introduzione precoce di alimenti solidi e farmaci per la protezione e lo svuotamento gastrico e la diminuzione del rigurgito.
- 6 punti che devono essere osservate e portato al
consultazione E 'interessante andare ora predisposto per la consultazione con il pediatra, notando i possibili sintomi associati con il bambino reflusso e anche importanti domande al medico.
"I genitori dovrebbero dire al loro pediatra le loro preoccupazioni e ansie riguardo al rigurgito e allo sviluppo del loro bambino. Una visita di routine bambino fino a sei mesi, che dovrebbero essere mensile, è un punto importante per diagnosticare la condizione di GERD perché pediatra valuta il peso e la crescita del bambino e le lamentele dei genitori ", ha detto Catherine.
In questo senso, in relazione alla preparazione dei genitori e il tempo della query stessa, Henrique Gomes guida:
E 'importante che il pediatra est genitori assistente sulla differenziazione della malattia da reflusso gastroesofageo fisiologico;
I genitori devono informare il medico curante se il bambino è molto in lacrime, se è irritato durante o dopo la poppata;
I genitori dovrebbero osservare la curva di aumento di peso del bambino e parlare sempre con il pediatra se il guadagno rientra nell'intervallo normale;
I genitori devono notare se il bambino ha una tosse persistente di difficile risoluzione, oltre a infezioni respiratorie o otorinolaringoiatriche ricorrenti;
Dovresti guardare il tuo bambino rigurgitare o vomitare frequentemente;
Dovrebbero anche osservare lo schema del sonno del bambino (se è agitato, si sveglia frequentemente).
- Con l'occhio vigile dei genitori e il bambino consultazioni di routine "giorni", si tende a correre bene e, anche se il reflusso è patologica, saranno trattati nel miglior modo possibile.