La sifilide è una malattia infettiva che colpisce entrambi i sessi ed è causata dal batterio Treponema pallidum. In Brasile, le stime dell'Organizzazione mondiale della sanità per la sifilide rappresentano 937.000 casi all'anno, compresi i casi di sifilide congenita (trasmissione della malattia al feto durante la gravidanza attraverso la placenta).

Come mette in evidenza Patricia Rossi, ginecologo e l'ospedale ostetrico di Mandaqui, San Paolo, la maggior parte dei nuovi casi (75%) è in uomini che hanno rapporti sessuali con gli uomini. "Ma le persone che hanno partner occasionali, non usano il preservativo o sono infettate dall'HIV sono anche ad alto rischio di contrarre l'infezione", dice.

Il ginecologo spiega che la forma più comune di contagio è il rapporto sessuale con il partner infetto, anche se asintomatico. "La trasmissione avviene attraverso il contatto diretto con le lesioni, che possono essere sul pene, sulla vagina, sulla vulva (al di fuori dei genitali femminili), sull'ano o sul retto e, più raramente, sulla bocca. Non c'è trasmissione per contatto con oggetti come asciugamani, maniglie delle porte, servizi igienici, vasche da bagno o piscine. Si stima un rischio del 30% di contrarre la sifilide attraverso rapporti sessuali con un portatore della malattia ", sottolinea.

Sintomi della sifilide

Vale la pena notare che la sifilide è una malattia con diverse presentazioni cliniche, che comprendono un'ampia varietà di segni e sintomi, a vari stadi dell'infezione. Patrícia spiega che la malattia si sviluppa in tre fasi sequenziali con periodi di latenza (nessun sintomo). Controlla di seguito:

Sintomi della sifilide primaria

"Nella sifilide primaria, una lesione compare nel sito di infezione. La ferita, solitamente unica e chiamata carcinoma duro, inizia come una piccola "palla" che si trasforma in un'ulcera dolorosa (ferita dolorante), indolore, indurita e che può rilasciare un fluido chiaro altamente contagioso. I siti più comuni sono il pene, la vulva, l'ano e il retto. La lesione appare da 10 a 90 giorni dopo il contatto, più comunemente 3 settimane, e può causare un allargamento dei gangli (lingua) nell'inguine. La ferita si rimargina in 1 o 3 mesi senza lasciare cicatrici. Se non trattata, la sifilide passerà allo stadio successivo ", afferma Patricia.

Grassi Bianca Miranda, infettiva Samaritano Ospedale di San Paolo, fa notare che la sifilide primaria causa un'ulcera (mal) nella zona di inoculazione dei batteri, che di solito è nel tratto genitale, ma può accadere in bocca, per esempio. "È indolore e scompare spontaneamente dopo poche settimane", ricorda. "Le lesioni tipiche come il cancro duro, i condilomi e le lesioni della mucosa sono altamente infettive, con 1 su 3 individui esposti che si infettano", aggiunge l'infettologo.

Sintomi della sifilide secondaria

Patrícia spiega che la sifilide secondaria inizia da 4 a 10 settimane dopo l'insorgenza del cancro. I batteri si diffondono attraverso il corpo, causando sintomi generali, quali:

malessere;

febbre;

  • perdita di appetito;
  • Nausea;
  • mal di testa;
  • Stanchezza;
  • perdita di capelli;
  • Ferite e ferite arrossate che non guariscono sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi e in altre parti del corpo. "È normale che i sintomi vengano confusi con altre malattie, rendendo difficile la diagnosi", afferma il ginecologo.
  • Bianca sottolinea che dopo settimane o mesi dopo l'infezione primaria, circa un quarto dei pazienti non trattati può passare alla sifilide secondaria. "I pazienti non ricordano sempre la lesione primaria. Molti sono i sintomi che possono apparire nella sifilide secondaria, tra cui dolore muscolare, perdita di capelli e sopracciglia, cambiamenti intestinali, epatici, renali e persino CNS (Sistema nervoso centrale) ", dice.
  • I sintomi della fase latente Patrícia spiega che la sifilide latente è la fase successiva dell'infezione, in cui i batteri continuano nel corpo ma non ci sono sintomi. "La maggior parte delle persone viene diagnosticata in questa fase e non si ricorda di aver avuto sintomi delle fasi precedenti. La diagnosi è per esami del sangue specifici per la sifilide (VDRL e FTA-Abs) ", dice.

Bianca sottolinea che la fase latente è precisamente caratterizzata dall'assenza di sintomi, con test sierologici (sangue) positivi. "Può essere diviso in recente latente (meno di un anno di infezione) o in ritardo latente (più di un anno di infezione)", aggiunge.

Sintomi della sifilide terziaria

L'infettologo bianco spiega che la sifilide terziaria è la fase successiva della malattia e che ci sono manifestazioni cliniche di solito dopo tre anni. "È la fase più seria, in cui si verificano i problemi più seri. In questo periodo, la malattia non è contagiosa. Ci possono essere problemi cardiaci, neurologici o vascolari ", dice.

Patrícia sottolinea che dopo diversi anni o decenni senza sintomi, circa il 30% di quelli infetti si sviluppano in sifilide terziaria. "I batteri possono colpire vari organi del corpo in vari gradi di gravità. Ad esempio, possono verificarsi piaghe della pelle, dolori alle ossa e alle articolazioni, infiammazione del cuore e dei vasi sanguigni, meningite e paralisi. Occhi e fegato possono essere colpiti, così come il cervello, causando demenza ", aggiunge.

Bianca sottolinea che, ogni volta che ci sono lesioni genitali, sia uomini che donne dovrebbero cercare aiuto medico. "Inoltre, ogni volta che l'individuo si sente male, senza un evidente miglioramento, deve sottoporsi a una valutazione medica perché vari problemi di salute possono essere simili alla sifilide", dice.

Come viene diagnosticata la malattia

Bianca spiega che la diagnosi viene effettuata mediante esame clinico quando vi sono segni e sintomi, e mediante esami del sangue - i test chiamati treponemici e non treponemici. "Servono per la diagnosi anche quando non vi è alcun tipo di sintomi e per il controllo dopo il trattamento. Dovrebbero quindi essere eseguiti periodicamente in persone con vite sessuali attive. È obbligatorio in fase prenatale e al momento della nascita dei bambini, per la diagnosi di sifilide congenita ", afferma.

L'infettologo aggiunge che il test può essere fatto nel sistema sanitario pubblico, attraverso un test rapido, con una "puntura" sul dito.

Patricia sottolinea che la diagnosi si basa su test per gli anticorpi contro la sifilide nel sangue, anche nelle persone che non hanno sintomi. "In genere, viene eseguito un test di screening denominato VDRL che, se positivo, viene confermato da un test più specifico (FTA-Abs). Questi esami sono semplici e possono essere svolti, gratuitamente e in modo anonimo, in servizi di assistenza specialistica (SAE) in tutto il Brasile. Se ci sono lesioni, un campione può essere inviato per analisi di laboratorio. Quando si sospetta un'infezione del sistema nervoso centrale, è necessario prelevare un campione di liquido cerebrospinale (CSF) per i test ", afferma.

Cause della sifilide

La malattia è causata da un tipo di batterio, il Treponema pallidum. Bianca ricorda che la forma classica di trasmissione è il contatto diretto con lesioni attive principalmente per via sessuale (vaginale, orale, anale).

C'è anche la sifilide congenita, in cui la madre trasmette la malattia al feto attraverso la placenta o durante il parto.

Raramente, la trasmissione avviene attraverso il contatto diretto con la lesione nella bocca (ad esempio, dal bacio).

Vale la pena notare che non c'è trasmissione per contatto con oggetti come asciugamani, maniglie delle porte, servizi igienici, vasche da bagno o piscine.

È possibile prevenirlo?

Sì, e questo è molto importante. Come sottolineano i professionisti, i mezzi migliori per questo sono:

Uso del preservativo nelle relazioni sessuali (che si applica anche a coloro che hanno un unico partner, poiché la persona potrebbe essere infetta e non sapere);

Test di sierologia per identificare l'infezione latente (per persone di qualsiasi età);

Trattamento immediato di qualsiasi lesione suggestiva;

test di laboratorio per la sifilide prenatali dovrebbe essere obbligatorio nel primo e terzo trimestre di gravidanza, al di là del momento della consegna, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità.

  • Ricordate che la prevenzione è sempre il modo migliore per prendersi cura di tua salute nel suo insieme.
  • trattamenti per la sifilide
  • Patricia spiega che il trattamento della sifilide - prima della fase terziaria - è fatto con iniezioni di penicillina benzatina (la famosa Benzetacil). "Nel primo anno della malattia (primario e strati secondari), una singola dose di 2,4 milioni di unità di penicillina è sufficiente, ma se la durata della malattia superiore ad un anno o sconosciuto, due ulteriori dosi sono applicate con un intervallo settimana tra loro. "
  • Durante il trattamento, una persona non dovrebbe fare sesso. "È necessario che i partner sessuali siano comunicati, testati e trattati se sono malati, perché possono trasmettere la malattia", sottolinea il ginecologo. In "In caso di allergia alla penicillina, altri antibiotici possono essere utilizzati o desensibilizzati. Durante la gravidanza, solo la penicillina è efficace nel trattamento del bambino ", spiega Patricia.

Nella fase terziaria, il trattamento è nella correzione delle lesioni, che di solito sono irreversibili, secondo il ginecologo. After "Dopo il trattamento, vengono effettuati esami del sangue periodici per verificare la guarigione. Viene utilizzato solo il valore VDRL, poiché l'FTA-Abs rimane positivo in più del 95% dei casi trattati (si tratta di una cicatrice sierologica) ", aggiunge Patricia.

5 dubbi chiarificati sulla sifilide

Di seguito puoi trovare le risposte ad alcuni dubbi comuni relativi alla malattia.

1. Il numero di casi di sifilide (sia negli adulti che nelle donne in gravidanza e nei bambini) è aumentato negli ultimi anni. Perché?

Bianca spiega che, prima, c'è stato un aumento del numero di notifiche, di miglioramento nei modi di raccolta di informazioni e la segnalazione obbligatoria dei casi alle autorità sanitarie. "Tuttavia, la maggiore liberazione sessuale alleata alla scarsa aderenza all'uso dei preservativi contribuisce alla diffusione della malattia, in diversi gruppi di età", dice.

Ancora secondo l'infettologo, i fallimenti nell'assistenza prenatale causano una maggiore incidenza di sifilide congenita.

Per migliorare questa situazione, secondo l'infettologo, le strategie per la diagnosi precoce e il trattamento nel tempo dovrebbero essere strutturate meglio.

2. Perché la sifilide è ancora più pericolosa per le donne incinte?

Bianca spiega che la sifilide, quando raggiunge il feto, può causare la morte del feto, l'infezione del feto e le malformazioni. "In sifilide congenita può avere una serie di difetti, che possono variare da problemi nella placenta, intrauterina restrizione della crescita, ad anomalie cardiache, sistema nervoso centrale, ossa, ecc," dice. Up "Fino all'80% dei neonati di madri con sifilide non curata durante la gravidanza può avere problemi", aggiunge l'infettologo.

3. In che modo la madre trasmette la sifilide al feto?

Quando la donna incinta si infetta (prende la malattia), T. pallidum attraversa la placenta e infetta il feto, spiega Bianca. "Questo può verificarsi in qualsiasi età gestazionale, essendo più grave nelle prime fasi della gravidanza, ma più frequente maggiore è l'età gestazionale", dice l'infettologo.

4. Qualcuno può avere la sifilide?

Sì. Bianca sottolinea che uomini e donne di qualsiasi età possono acquisire la sifilide, compresi i bambini, attraverso la trasmissione verticale di madri infette. "Tuttavia, i dati epidemiologici internazionali indicano una maggiore incidenza negli uomini che hanno rapporti sessuali con partner dello stesso sesso", dice.

5. La sifilide può essere trasmessa baciando?

Sì, ma questo è raro. Patrícia ricorda che la trasmissione avviene attraverso il contatto diretto con le lesioni, di solito si trova nel pene, nella vagina, nella vulva (al di fuori dei genitali femminili), nell'ano o nel retto.

sifilide congenita: quali sono i rischi?

Bianca spiega che la sifilide congenita è l'infezione del feto / neonato trasmessa durante la gravidanza o il parto. Ci sono diverse manifestazioni cliniche nel neonato, oltre all'aborto e alla morte del bambino, come sottolinea l'infettologo: may Possono verificarsi gravi malformazioni del sistema nervoso centrale;

Malformazioni ossee;

malformazioni dei denti;

Cecità;

sordità;

Ferite dal corpo dopo la nascita;

polmoniti.

Il ginecologo Patricia sottolinea che nel 40% dei casi di sifilide congenita, i bambini muoiono prima della nascita e un altro 40% ne è gravemente colpito, anche dopo la nascita. "Possono nascere piccoli o in anticipo, soffrire di convulsioni, cecità, sordità e morire presto. Pertanto, gli esami del sangue per la sifilide sono obbligatori durante la gravidanza in modo che la madre e il bambino siano trattati ", dice.

  • La diagnosi, secondo Bianca, è l'esame del sangue, che dovrebbe essere eseguito nel prenatale, nel primo trimestre di gravidanza, nell'ultimo trimestre e durante il parto. "Nei casi in cui non vi è alcuna registrazione prenatale, il test deve essere eseguito prima della consegna", dice.
  • Il trattamento si basa su antibiotici per il bambino, la madre e il partner. "Il bambino con la sifilide ha bisogno di una serie di test e di un controllo medico specialistico, fino all'infanzia", ​​aggiunge l'infettologo.
  • Conseguenze della sifilide non trattata
  • L'infezione non trattata può progredire verso la sifilide terziaria, con diverse gravi manifestazioni cliniche. "Se la donna incinta infetta non tratta, può trasmetterla al suo bambino", spiega Bianca. "Inoltre, la malattia è altamente contagiosa, quindi se l'individuo non viene trattato, può diffondere ampiamente la malattia. Le persone con HIV possono avere sifilide più grave ", aggiunge l'infettologo.
  • Ora sai che con questo tipo di malattia non giocare! Sia le donne che gli uomini dovrebbero proteggersi dalla sifilide e il modo migliore per farlo è scommettere sul sesso sicuro con l'uso del preservativo.
  • Nel caso specifico delle donne in gravidanza, l'attenzione deve essere aumentata e gli esami prenatali sono quindi essenziali.
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